五、智能障碍
(一) 智能和智能障碍 (intelligence and disorders of intelligence)的概念智能是一个复杂的综合精神活动的功能。是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，智能活动与感知、记忆、注意、思维有密切关系，记忆和注意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能。智能活动与思维密切联系，但属于不同的概念。智能可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能水平一般与年龄、文化程度、职业、职位有关。
    (二) 智能障碍的分型  智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
    1．精神发育迟滞 (mental retardation)  是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。
    2．痴呆 (dementia)  是一种综合征，涉及各种高级皮质功能损害，包括记忆、智能和人格的受损。其发生具有器质性脑病变基础。临床表现：病人意识清楚，但思维活动变得不完善，记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，甚至生活不能自理。精神活动方面，由于痴呆的影响而出现轻重不等的失调，逐渐丧失高级的社会性情感，原始的情感和本能意向占优势。一般来说，病变多为进行性的，常不易恢复或不能完全恢复。但如治疗适当，也可阻止继续发展。环球网校搜集整理www.edu24ol.com
    (三) 精神发育迟滞四个等级的临床特征  精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关。通过临床检查，包括智力测验和社会适应能力评定结果，确定智力低下的程度。智商 (IQ) 作为评定精神发育迟滞分级的指标。智商 (IQ)是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比：即IQ = (智龄／实际年龄)×100。智商 (IQ) 在100±15为正常范围。智商 (IQ) 70或70以下者为智力低下。临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度 (智商为50～70)；中度 (智商为35～49)；重度 (智商为20～34)；极重度 (智商为20以下)。现将不同程度的临床特征，分述如下：
    1．轻度精神发育迟滞  最多见，但因程度轻，往往不易被识别。躯体一般无异常。语言发育迟滞。适应社会能力低于正常水平，可以社会交往，具有实用技能，如能自理生活，能从事简单的劳动或技术性操作，但学习能力、技巧和创造性均较正常人为差。读写、计算和抽象思维能力比同龄儿童差，显示学习困难，经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。
    2．中度精神发育迟滞  能部分自理日常简单的生活，能做简单的家务劳动。语言、运动能力和技巧能力明显落后于同龄正常儿童。阅读、计算能力很差，理解能力差，对学校的功课缺乏学习的能力。成年时期不能完全独立生活，少数患者伴有躯体发育缺陷和神经系统异常的体征。环球网校搜集整理www.edu24ol.com
    3．重度精神发育迟滞  社会适应能力明显缺陷，日常一切生活均需别人照护，不知危险和防御。言语发育明显障碍，或只能学会一些简单的词句，不能理解别人的言语。运动功能发育受限，严重者不能坐、立和走路。不能接受学习教育。常伴有癫痫、先天畸形。
    4．极重度精神发育迟滞  较少见。大多数在出生时就有明显的先天畸形。完全缺乏自理生活的能力，终生需别人照料，不会讲话、不会走路，无法接受训练。
精神发育迟滞躯体特征：产前受损害和严重智力缺陷者常有先天性异常体征，如小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和生殖器官畸形等。视觉、听觉障碍和先天性心脏损害等较为常见。

六、自知力的定义和在诊断中的意义
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